大腸癌肝転移切除後の残肝再発の機序を解明する目的で,切除肝の病理組織学的検討を行った.検討項目は主に転移巣の周辺部もしくは先進部における類洞内への浸潤,門脈内腫瘍栓,胆道内腫瘍栓および(傍)神経浸潤などの浸潤増殖とし,肝転移の時期・個数・転移程度などの病態別にみた所見陽性率,および肝転移切除後の予後との関連を検討した.その結果,所見陽性率は類洞内浸潤は約82%,門脈腫瘍栓は約29%,胆道内腫瘍栓は約9%, (傍)神経浸潤は約5%で,肝転移の時期別陽性率に差を認めず,肝転移巣からの微小再転移の可能性が高いと推察され,また微小転移陽性別の予後は陰性例に比して不良であった.従ってこれらの微小転移は肝転移切除後の残肝再発の要因の一つとして重要であり,肝転移切除に際しては,これらの病理組織学的所見を考慮した切除術式ならびに補助化学療法を選択すべきと考えられた.
