症例は72歳男性,急激な上腹部痛と腹部膨満にて来院した.上部消化管内視鏡検査にて胃体上部大彎に胃潰瘍が認められた.腹部CTにて上腹部に腹腔内出血が疑われ,肝左葉と脾門部に挟まれて,内部にhigh densityを伴う径8cmの腫瘤影が認められた.腹腔内出血,腹部腫瘤の診断で緊急手術を施行した.開腹すると腹腔内に約1,000mlの出血を認め,胃体上部大彎に連続する胃外に発育した手拳大の腫瘤が存在し,腫瘤から腹腔内に出血した状態であった.胃全摘術, D1廓清, ρ-Roux en Y吻合にて手術を終了した.摘出標本で,腫瘤は胃体上部大彎にあり,胃粘膜面に小潰瘍を形成し,主に胃外に発育し,腫瘤の一部が自潰し被膜が裂けた状態であった.腫瘤の病理診断は胃平滑筋肉腫であった.胃外発育型胃平滑筋肉腫の術前正診率は非常に低い.発見発悸として,腫瘤からの腹腔内出血を契機に発見された例はめずらしく,過去の報告をまとめ,その臨床病理学的検討を加え報告する.
