抄録
症例は54歳,女性.右上腹部痛のため,近医を受診し,大きさ20cmの巨大な肝細胞癌と診断され,当科に紹介された.腫瘍は肝右葉全体と内側区域に拡がり,左肝静脈に接していた.さらに門脈本幹から左枝に至る門脈腫瘍栓(Vp4)を認めた.肝右三区域切除,尾状葉切除,門脈内腫瘍栓除去,肝門部胆管切除および左肝内胆管空腸吻合術を施行した.門脈内腫瘍栓除去時の血流遮断方法として臍静脈から門脈臍部に挿入したバルーンカテーテルを用いた.術後経過は良好で,第24病日に退院した.しかし,術後約2カ月で残肝再発を認め,リザーバー留置による間欠的肝動注化学療法および放射線照射を行った.術後10カ月で再発死亡した.病理組織学的に腫瘍は中分化型肝細胞癌でvp4であった.腫瘍栓は門脈左右分岐部の壁内へ浸潤しており,肝細胞癌としては稀な進展と考えられた.
