多発性骨髄腫における免疫グロブリン遺伝子再構成の検討

—特にL鎖領域およびH鎖定常領域遺伝子について—

抄録

多発性骨髄腫(MM)28症例について，M蛋白のL鎖およびH鎖種類と遺伝子再構成との関連を，特にL鎖遺伝子領域，H鎖クラススイッチの遺伝子再構成に焦点を当てて検討を試みた。このうちJ_H再構成を認めた26例について，L鎖遺伝子領域にはCκプローブとκdeプローブを用い，H鎖定常領域遺伝子には5'SμプローブとSγプローブを用い検討した。κ鎖産生12例のL鎖遺伝子型は，7例でCκ再構成κde胚細胞型を示し，4例ではκ鎖産生にもかかわらずκde領域の再構成が認められた。λ鎖産生14例の全例がCκ欠失κde再構成の遺伝子型を示した。IgG型10例中9例でSμ-Sγ結合が検出されλ鎖産生が裏付けられた。また，H鎖M蛋白の産生がないBence-Jones (BJ)型においても，10例中8例で遺伝子再構成はクラススイッチまで進行していた。2例ではBJ型以外のMMにはみられないH鎖定常領域遺伝子の異常再構成が示唆され，BJ型においてH鎖が産生，分泌されない一つの機序と推測された。