抄録
76歳男性。平成3年8月より特発性間質性肺炎で経過観察中であった。初診時よりHbFは2.7%と軽度の増加を認めたが，血球減少はなかった。その後HbFは増加傾向を示し，平成6年4月に初めて汎血球減少が出現した。骨髄は正形成で，異形成を認め，芽球は9%であった。染色体分析では46, XY, del(20)(q11;q13)を認め，骨髄異形成症候群(MDS), refractory anemia with excess of blastsと診断した。この時点でHbFは20.0%まで増加していた。3カ月後，急性骨髄性白血病へ移行した。MDS症例の約40%にHbFの増加が認められ，これはMDSクローンによる機能異常の一つと考えられている。よって本症例では，明らかな血球減少の認められる32カ月前のHbF上昇時点でMDSのクローンが出現していた可能性が推定される。
