症例は62歳，女性。88年10月，55歳時に出血症状で初診。白血球数6,700/μl, ヘモグロビン11.3 g/dl, 血小板数4.8万/μl, PAIgG 88.5 ng/107 cells。骨髄正形成で，有核細胞数9.2万/μl, 巨核球数81/μlで，ITPと診断された。ステロイド療法，γグロブリン療法に反応悪く，91年8月脾摘術施行し，2年間，血小板数3万/μl以上を維持。94年11月より白血球数の増加とともに，血小板数が漸減し，95年6月に再入院。白血球数16,500/μl, 血小板数1.9万/μl。骨髄過形成で，有核細胞数26.2万/μl, 巨核球数50/μl, 芽球2.5%, ペルゲル核異常，赤芽球核異常が出現。染色体検査では46, XX, del(20)(q11.2)を50細胞中全細胞に認め慢性骨髄単球性白血病と診断された。ITP様病像が前白血病状態であったという報告や，refractory thrombocytopeniaと呼ばれるITPと鑑別困難なMDSの一亜型も提唱されており，興味深い1例と思われ報告する
