急性前骨髄球性白血病(APL)に対するATRA療法中に合併したSweet病

抄録

症例は54歳の女性で，歯肉出血を主訴に1998年5月31日当院を受診した。骨髄所見よりAPLの診断にて6月1日ATRAの内服治療を開始した。前骨髄球の増加が認められたため，6月12日より5日間抗腫瘍剤の投与を行った。6月20日より発熱，23日より結節性紅斑様皮疹が出現した。皮疹生検によりSweet病と診断した。29日にATRAを中止し，prednisoloneの投与を開始した。翌日より皮疹と発熱は軽快し，7月13日に完全寛解となった。ATRAによるSweet病は，分化した好中球の臓器浸潤により発生するretinoic acid syndromeの局所型との考えもあるが，抗腫瘍剤投与によりAPL細胞増加を抑制しても起こりうるので注意が必要である。