難治性のpriapismに対し内陰部動脈塞栓術を施行した小児慢性骨髄性白血病

抄録

小児では慢性骨髄性白血病(CML)の発生頻度は少なくpriapism（持続勃起症）に遭遇することは稀である。今回priapismを主訴に来院しCMLと診断し，内陰部動脈塞栓術を施行した小児例を報告する。症例は14歳，男児。1999年10月より腹部膨満感と発熱が出現。11月8日より4日間勃起が持続したため入院となった。末梢血液像はWBC 510,000/μl, Hb 6.5 g/dl, Plt 640,000/μl。骨髄系細胞は過形成を呈し，染色体分析でもPh¹陽性のためCMLと診断。Priapismに対して瀉血やウロキナーゼ投与を試みるも無効だった。血管造影にて陰嚢部分からの静脈還流を認めたため，内陰部動脈塞栓術を施行した。これにより壊死に陥ることなく勃起は改善した。現時点で性機能の回復は得られていない。内陰部動脈塞栓術はCMLに伴うpriapismの治療の一つとして有効と考えられた。