t(9;22)(q34;q11), t(15;17)(q22;q11∼12)サブクローンを有した治療関連急性前骨髄球性白血病

抄録

症例は75歳，女性。1997年7月に甲状腺原発非ホジキンリンパ腫の診断を受け，CHOP類似治療を5回受けたが完全寛解が得られず，甲状腺摘出術とetoposideの投与が行われた（1998年2月∼2000年5月，総量16775mg）。2000年6月汎血球減少のため当科に紹介，典型的な骨髄像より治療関連急性前骨髄球性白血病(t-APL)と診断した。染色体分析では20細胞すべてがt(15:17)をもち，さらに4細胞はt(9;22)を伴っていた。All-trans retinoic acidを中心とした治療により完全寛解が得られ，染色体異常も消失した。10ヵ月後再発したが，染色体異常はt(15:17)のみであった。遺伝子検査をおこなっておらず，t(9;22)の病状への関与については充分に検討し得ないが，これまでにt(15:17)とt(9;22)を同時に持つt-APLクローンの報告例はなく，きわめてまれな症例である。