同種骨髄移植後のvaricella-zoster virus感染症後に発症した免疫介在性脳脊髄炎

抄録

症例は40歳，男性。急性骨髄性白血病の第1寛解期に非血縁者間同種骨髄移植を施行した。Day 101にvaricella-zoster virus (VZV)感染症を合併したが，抗ウイルス薬およびγグロブリン投与にて改善した。Day 119にしびれと複視を訴え，症状増悪のためday 147に入院した。頭部MRIおよび髄液検査などから免疫介在性脳脊髄炎と診断した。大量γグロブリン療法が奏功し，その後再燃を認めていない。免疫介在性脳脊髄炎は，稀な炎症性脱髄性中枢神経系疾患であり，同種移植後の発症報告は少なく，VZV感染症後に限定すると報告例はみられない。本症例の臨床経過や診断，治療は示唆に富み，文献的考察とともに報告する。