抗菌薬治療により骨髄線維化が改善した非結核性抗酸菌症

抄録

42歳，女性。2011年10月上旬から発熱を認め，貧血と骨髄系前駆細胞の末梢血中への出現があり受診した。骨髄生検では広汎な線維化を認め，骨髄線維症(myelofibrosis, MF)と診断した。画像検査にて縦隔リンパ節腫大と右肺上葉結節影を認めた。縦隔リンパ節生検を行い，抗酸菌検査によりMycobacterium intracellulare (M. intracellulare)による非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)症を認めたため，NTM症に伴う骨髄線維症と診断した。抗結核薬にてNTM症の治療開始後，発熱と貧血は改善し，さらに骨髄の線維化も改善した。M. intracellulareによるNTM症とMFの合併例の報告はなく，NTM症の治療によりMFが軽快したという症例も報告されていない。MFの病態を考えるうえで貴重な症例と考えた。