ATLの治療

―造血幹細胞移植療法を中心に―

抄録

ATL患者に対する同種造血幹細胞移植療法は，HLA一致の血縁者間移植や非血縁移植では30～40%の長期生存が得られている。55歳以下では骨髄破壊的前処置，50～70歳では骨髄非破壊的前処置が用いられるが，両者で生存率の差はない。化学療法に感受性のある時期での臍帯血移植は，骨髄や末梢血の治療成績に劣っていない。移植においての予後因子として年齢，性別，一般状態，寛解状態，sIL-2受容体値が同定されている。軽度の急性GVHDの発症は，生存期間の延長と関連している。移植後の再発において免疫抑制剤の中止やドナーリンパ球輸注で再寛解が得られる例があり，この現象はgraft-versus-ATL効果と考えられる。HTLV-1キャリアドナーからの移植では，まれではあるがドナー細胞由来のATL発症が報告されている。Mogamulizumabは制御性T細胞も減少させるので，同種移植前の使用は注意を要する。