血小板凝集能低下により止血が困難であった骨髄異形成症候群

抄録

症例は75歳の女性。血液検査で貧血と末梢血に芽球を認められたため，当院を紹介受診した。骨髄穿刺で骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndrome with excess blasts 2, MDS-EB-2）と診断された。血球減少の進行や芽球の増加，および出血症状はなく経過していた。診断から10ヶ月後，左手母指球に外傷を負い，内出血が持続し，止血困難となったため緊急入院した。血小板数は正常範囲であったが，血小板機能検査でコラーゲン凝集能とアラキドン酸凝集能の低下を認められた。抗血小板薬の内服はなく，またこれまで出血傾向の既往もなかったことから，MDSによる2次性の血小板機能低下による出血と判断し，血小板輸血を行い止血した。MDSの患者では，潜在的に血小板凝集能が低下していることが多く，血小板数の割に出血傾向が強い場合には血小板凝集能を調べ，血小板輸血などの治療介入を検討する必要がある。