中枢神経浸潤を伴う慢性活動性EBウイルス感染症の脳脊髄液所見

抄録

慢性活動性EBV感染症は，進行すると中枢神経系へ感染腫瘍細胞が浸潤する。浸潤診断法の確立のため，8例を後方視的に解析した。2例は意識障害を伴い，画像，剖検所見から中枢神経浸潤あり，6例は臨床所見，画像から中枢神経浸潤なし，と診断した。浸潤2例の脳脊髄液は，単核球優位の細胞数増多，蛋白質濃度上昇，髄液糖/血糖比の低下を認めた。髄液中のadenosine deaminase（ADA）濃度の上昇を認めたが，1例は細菌性髄膜炎を否定できなかった。脳脊髄液細胞診は全例Class IからIIIで，脳脊髄液中EBV-DNA量は浸潤の有無にかかわらず全例で陽性で全血中の値と相関した。今回の解析では慢性活動性EBV感染症中枢神経浸潤例の脳脊髄液所見は特異性に乏しく，細胞診およびEBV-DNAの診断への有用性は明らかでなかった。慢性活動性EBV感染症の中枢神経浸潤を反映するバイオマーカーは今後開発する必要がある。