当院における血管内大細胞型B細胞リンパ腫の臨床像

抄録

血管内大細胞型B細胞リンパ腫（IVLBCL）は稀な節外性B細胞リンパ腫であり，特異的な所見に乏しいため診断に苦慮することが多いが，急速な経過を辿るため診断の遅れは致命的となる。IVLBCLの診断に有用な所見を検索することを目的に，当院で診断されたIVLBCL患者10例について臨床像を検討した。最多の症状は発熱で8例にみられ，次いで呼吸器症状（咳嗽，喀痰，呼吸困難感）が7例にみられた。血液検査所見では血球減少を10/10例，高LDH血症を9/10例に認め，動脈血液ガス分析ではPaO₂低下を6/7例に認めた。画像検査所見上は7例に肝脾腫がみられ，9例に胸部異常陰影がみられた。これらの所見は治療により改善した。IVLBCLにおける肺病変の合併頻度はこれまでに報告されている以上に高い可能性が示唆される結果であり，原因不明の呼吸器症状，低酸素血症でもIVLBCLを鑑別に挙げる必要があると考えられる。