馬尾症候群を契機に肺生検で診断できた血管内大細胞型B細胞リンパ腫

抄録

65歳，男性。膀胱直腸障害と両下肢の感覚障害を自覚し入院となった。入院時，画像検査で胸部すりガラス影を認め，さらに抗サイトメロウイルス（CMV）-IgM陽性を有意と捉え，一連の症状をCMV感染によるものと考え，ステロイドパルス療法および抗ウイルス療法を開始するも，改善を認めなかった。その後，肺野病変が悪化したため気管支鏡検査を行い，生検も追加し，血管内大細胞型B細胞性リンパ腫（IVLBCL）の診断を得た。R-CHOP療法が施行され，自覚症状，採血データは速やかに改善傾向を認め，完全寛解に到った。MTXによる髄注療法を追加し，2年間の寛解を維持している。IVLBCLは9.5％に末梢神経障害を合併することが報告されているが，馬尾神経障害を呈する例は末梢神経障害のうちの14.5％とさらに稀であるとされ，ここに報告する。