臨床的視点から理解するメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患

抄録

メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorders, MTX-LPD）はWHO分類2017ではother iatrogenic immunodeficiency-associated lymphoproliferative disordersに属する病態であり，少量MTX投与下の自己免疫性疾患に出現する。日本人に好発し，約2/3の患者においてMTX中止後LPDが消退する。様々なLPD亜型の出現を認め，亜型によりLPD消退率，再燃・再発率，予後などが異なる。末梢血リンパ球絶対数（absolute lymphocyte count, ALC）のLPD発症，消退，再燃・再発への関与が示唆されている。その発症，臨床経過には極めて多岐にわたる因子が関与していると考えられ，その解析には注意を要する。