ITPの治療

抄録

我が国でのITP治療は，ピロリ菌陽性例ではまず除菌療法を行う。陰性例，および除菌に成功しても血小板数が増加しない症例では，治療適応の有無を判断する。血小板数2万/µl未満，あるいは重篤な出血，多発する紫斑，点状出血，粘膜出血がみられる場合は治療適応と判断して，ファーストライン治療として副腎皮質ステロイド，無効あるいは減量後に再発した場合はセカンドライン治療を行う。セカンドライン治療にはトロンボポエチン受容体作動薬，rituximab，脾摘の3つがあり，いずれを選択するかは各々の治療の特徴を考慮して決める。ITP治療の選択肢は増えたが，難治例のサードライン以降の治療法は確立していない。新規薬剤の臨床試験が進んでおり，有効なサードライン治療が確立されることが期待される。