急性前骨髄球性白血病との鑑別を要したcuplike芽球を認めるFLT3-ITDおよびNPM1遺伝子変異陽性急性骨髄性白血病

抄録

カップ様の核陥凹が核直径の25％以上を占める核異常を持つcuplike急性骨髄性白血病（AML）は，FLT3変異かつNPM1変異を伴いやすい。症例1は47歳男性。FLT3-ITD陽性，NPM1変異type Aの急性骨髄性白血病（AML）と診断された。Idarubicin＋cytarabineによる寛解導入療法不応で，qiuzartinib投与で，完全寛解を達成した。症例2は71歳女性。FLT3-ITD陽性，NPM1変異type BのAMLと診断された。Venetoclax＋azacytidineによる寛解導入療法不応で，qiuzartinib投与で，完全寛解を達成した。2症例ともDICを合併し，cuplike芽球が増加しており，芽球はCD34陰性，HLA-DR陰性であった。Cuplike芽球を同定することは，急性前骨髄性白血病との鑑別，およびFLT3阻害剤の早期使用に有用であった。