悪性リンパ腫に対する同種造血幹細胞移植後に合併したCorynebacterium striatum血流感染症後の化膿性脊椎炎

抄録

症例1は70歳女性。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対してHLA半合致血縁者間同種末梢血幹細胞移植を行い，day14にCorynebacterium striatumによる血流感染症（blood stream infection, BSI）を来したが，vancomycinを投与し血液培養は陰性となった。Day63に背部痛が出現し，magnetic resonance imaging（MRI）にてTh8～Th9の化膿性脊椎炎と診断した。血液培養で同菌が検出され，daptomycin（DAP）を2ヶ月間投与し軽快した。症例2は65歳男性。血管免疫芽球性T細胞リンパ腫に対してDR1抗原不一致非血縁者間同種骨髄移植を行い，day3にEscherichia coli，day9にCorynebacterium striatumによるBSIを認め，抗菌薬投与にて血液培養は陰性となった。Day30より腰痛を自覚し，MRIでL4～L5の化膿性脊椎炎と診断した。血液培養は発育なく，先行したBSIの起因菌の薬剤感受性を参考にDAP，clindamycinを半年間投与し軽快した。同種造血幹細胞移植施行後の生着前BSI合併例において，腰背部痛を認めた場合は化膿性脊椎炎を考慮する必要がある。