慢性骨髄性白血病患者の妊孕性への対応

抄録

TKIの登場により慢性骨髄性白血病（CML）の予後は劇的に改善し，CML患者の将来設計を見据えた妊娠管理が重要となった。本稿では妊娠を希望するCML症例に対する現状と実践的な指針を示す。理想的には深い分子学的寛解を達成すると共にTFRの適格要件を満たし，薬剤中止下で計画的な妊娠を行うことである。一方で，治療中の妊娠は第1トライメスターではTKI曝露を避け，IFN-αを第一選択とする。病勢再燃の場合は第2・第3トライメスターに限りimatinib/nilotinibの最小有効量を慎重に投与する。男性の妊孕性への影響は概ね小さく中断は原則不要とされる。多職種連携と生殖医療（ART）の活用，情報や様々な資源が限られる条件における現実的な方策を用いて，母児の安全と患者の価値観の両立を目指すことが重要である。