心膜浸潤による心タンポナーデに対してドレナージと抗がん剤局注が有効であった急性骨髄性白血病

抄録

症例は66歳，男性。2024年4月に末梢血芽球増加を指摘され，骨髄異形成を伴う急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes, AML-MR）のため入院となった。初診時に心膜液貯留はなかったが，心房細動を伴っていた。Venetoclax（VEN）/azacitidine（AZA）療法により末梢血芽球数は減少したが，同年5月に心タンポナーデを併発した。心膜ドレナージを行い，心膜液の細胞診とflow cytometryからAMLの心膜浸潤と診断した。Cytarabine（AraC）の心膜腔局注を繰り返し，心膜液は消失したため心膜腔ドレーンを抜去した。その後，daunorubicin（DNR）/AraC療法を行った。AMLへの治療が困難となり緩和の方針となるも，2025年2月に永眠するまで心膜液の再貯留はなかった。