化学療法中患者の看護にあたる看護師の抗がん剤による職業性曝露―尿中シクロホスファミドとα-フルオロ-βアラニンの定量分析―

抄録

目的：化学療法中の患者を看護している看護師の抗がん剤の職業性曝露の状況と看護内容との関連を検討する．対象：北東北2カ所の一般病院で化学療法中の患者を看護している女性看護師10名で，原則として抗がん剤の混合調製を実施していない看護師とした．方法：化学療法中の患者の看護に従事した日の24時間の尿を採取し，オランダのEXPOSURE CONTROL研究所に依頼して，尿中のシクロホスファミド（CP）とα-フルオロ-β-アラニン（FBAL）の定量分析をガスクロマトグラフ質量分析で行った．また，年齢，化学療法中の患者への看護内容とその際の防護具装着状況，最近の健康状態等について質問した．結果：CPは9人の看護師の24の尿サンプルから検出された．CPの総排泄量は一人あたり5.4～44.2 ng/24 h，平均は16.8 ng/24 hで病院間に有意な差はなかった．FBALはいずれの尿サンプルからも検出されなかった．CPは勤務開始前の尿からも検出され，またCPの点滴中の患者を看護していない看護師の尿中からも検出された．健康状態では脱毛があると回答したものが9名で最も多かった．考察と結論：本研究ではCPの点滴中の患者の看護を行っていない場合でもCPによる曝露があることが明らかになった．曝露の経路としてCPの吸入や皮膚からの吸収が考えられる．曝露を最小限にするためには，看護の様々な場面でも適切な個人防護具の装着が必要である．また今後は環境中の抗がん剤のモニタリングや看護師の健康状態のモニタリングを定期的に行っていくことが重要である．