医療機関における産業保健活動の事例分析

抄録

目的：医療機関における産業保健活動について，現場での事例をもとに産業保健活動の傾向や実施主体別の分類を試み，現場レベルでの今後の産業保健活動を進めていくための方向性について検討した．対象と方法：日本医師会産業保健委員会が各医療機関を対象に実施した「医療機関における産業保健活動に関するアンケート調査」調査結果を活用した．自由記載欄に記載された現在取り組んでいる産業保健活動の記述内容を対象とし，複数名の専門家により各施設の産業保健活動の分類を試みた．特に，1．個別対策事例（具体的な取り組み事例・産業保健活動の主体）2.産業保健活動の取り組み方を反映した分類の2点に基づき分類を行い，各特徴について検討した．結果：有効回答数1,920件のうち，581件の自由記載があり，1,044件の個別の産業保健活動が整理された．1.個別対策事例のうち，具体的な取り組み事例については，個別対策毎の分類では「B労務管理・過重労働対策・働き方改革（35.7％）」，「Cメンタルヘルス対策関連（21.0％）」，「A　労働安全衛生管理体制強化・見直し（19.3％）」等が上位となった．また，施設毎に実施した取り組みに着目した場合，「B労務管理・過重労働対策・働き方改革関連」と「Cメンタルヘルス対策関連等」を併せて実施している施設が施設全体の13.2％に認められた．産業保健活動の主体による分類では，「a：産業保健専門職・安全衛生管理担当者（71.7％）」が最も多く，「b：現場全体（18.4％）」，「c：外部委託（2.4％）の順となった．2.産業保健活動の取り組み方を反映した分類では①包括的管理（42.0％）が最も多く，②問題別管理（23.8％），③事例管理（16.5％）の順となった．考察と結論：医療機関における産業保健活動として，過重労働対策を含む労務管理・働き方改革，メンタルヘルス対策への取り組みが多く実践されていた．特に，メンタルヘルスにおける一次予防対策と過重労働における一次予防対策を併せて実施している点，外部の産業保健機関，院内の各種委員会，産業保健専門職とが連携し産業保健活動が進められている点が認められた．厳しい労働環境にある医療機関においても，当面の課題に対処しつつ，医療従事者の健康と安全に関する課題を包括的に解決できる具体的な実践が進められつつある．また，各院内委員会や外部専門家との連携によりチームとして行う産業保健活動の進展が，益々期待される．