抄録
persistent primitive hypoglossal artery（PPHA）自体に発生した動脈瘤は，比較的まれである．moyamoya disease やunilateral moyamoya disease にpersistent primitive artery の合併は比較的高頻度と報告されているが，PPHA 動脈瘤の合併例の報告はなくまれである．われわれは，42 歳男性，意識障害で発症したunilateral moyamoya disease に合併したPPHA 動脈瘤破裂によるくも膜下出血の1 例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．治療は，術前CT angiography（CTA）にて頭蓋内で十分にproximal control が可能と判断できたので，park bench position でhypoglossal canal が十分に確認できるようにforamen magnum 開放，occipital condyle 直近までの骨削除，第1 頚椎のlaminectomyを行いneck clipping を行った．経過は順調で，神経学的異常を残さず退院した．unilateral moyamoya disease を合併するPPHA 動脈瘤では確実な再破裂の予防と脳循環動態の維持が重要である．手術計画については3D CTA が有用であった．
