原 著
前大脳動脈近位部（A1）動脈瘤の臨床的特徴と治療戦略
2023 年 51 巻 4 号 p. 292-297
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2023 年 51 巻 4 号 p. 292-297
前大脳動脈近位部（A1）動脈瘤はまれな疾患で全脳動脈瘤の1-2％の頻度と報告され，多くは穿通枝分岐部に発生するため治療の難易度は高い．今回，当院で施行した10例のA1動脈瘤について後方視的に検討を行い，臨床的特徴とさまざまな形態による治療戦略に関して報告する．当院で治療を行った脳動脈瘤症例1,520例を対象とし，A1動脈瘤は10例（0.6％）であった．9例が未破裂，1例が破裂脳動脈瘤で，発生位置はA1上のdistal 6例，proximal 3例，middle 1例であった．発生部位はmedial LSA分岐部 3例，orbito-frontal artery分岐部 2例，accessory MCA分岐部 1例であった．治療はclipping 4例，coil塞栓 4例，wrapping 1例で，巨大血栓化動脈瘤に対してはSTA-STA-A3 bypass＋trappingを行った．全例で穿通枝障害含め合併症はなかった．A1動脈瘤に対しては，穿通枝温存のためにも直視下でのclippingが理想的と考えるが，近年では血管内治療の報告も散見される．巨大血栓化動脈瘤に関しては瘤の根治性を高めるためにbypassを駆使した治療戦略も求められる．
