症 例
脳動静脈奇形に伴う破裂distal flow-related aneurysmが自然血栓化後に再開通した1例
2024 年 52 巻 1 号 p. 55-60
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2024 年 52 巻 1 号 p. 55-60
脳動静脈奇形（arteriovenous malformation：AVM）のfeeder遠位部に形成されたflow-related aneurysm（distal FA）は破裂急性期に自然血栓化することがまれにあるが，その後の自然経過に関しては不明な点が多く，これまでに再開通に関連した報告はない．今回，破裂distal FAが自然血栓化後に再開通した症例を経験したので報告する．
症例は33歳女性．脳室内穿破を伴う右基底核部の脳内出血で発症したAVMで，血腫腔内に出血源と考えられるdistal FAを認めた．distal FAは破裂急性期に自然血栓化し，発症2カ月の時点で画像上の描出はなかったが，発症20カ月後に再開通を認めた．再出血のリスクがあり，ナイダスに対するガンマナイフ照射とdistal FAに対する塞栓術を施行した．
出血後に自然血栓化した破裂distal FAは，本症例のように慢性期に再開通をきたす可能性があるため，慎重な画像追跡が必要である．
