僧帽弁置換術後11年を経過して再度感染性心内膜炎を発症し，疣贅による塞栓で急性心筋梗塞をきたした1例

清水勇人新保昌久; 勝上野修市; 新坂野康人; Tomokazu Ikemoto; Masaru Ichida; Shuichi Ueno; Takaaki Katsuki; Arata Muraoka; Yasuhito Sakano; Kouji Kawahito; Yoshio Misawa; Kazuomi Kario

doi:10.11281/shinzo.45.1132

症例

僧帽弁置換術後11年を経過して再度感染性心内膜炎を発症し，疣贅による塞栓で急性心筋梗塞をきたした1例

清水勇人新保昌久, 勝上野修市, 新坂野康人, Tomokazu Ikemoto, Masaru Ichida, Shuichi Ueno, Takaaki Katsuki, Arata Muraoka, Yasuhito Sakano, Kouji Kawahito, Yoshio Misawa, Kazuomi Kario

著者情報

清水勇人新保昌久
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
勝上野修市
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
新坂野康人
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Tomokazu Ikemoto
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Masaru Ichida
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Shuichi Ueno
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Takaaki Katsuki
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Arata Muraoka
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Yasuhito Sakano
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Kouji Kawahito
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Yoshio Misawa
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科
Kazuomi Kario
1）自治医科大学附属病院循環器内科，2）同　心臓血管外科

キーワード: 感染性心内膜炎, 急性心筋梗塞, 疣贅, 塞栓症

ジャーナルフリー

2013 年 45 巻 9 号 p. 1132-1137

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo.45.1132

詳細

抄録

症例は，58歳，男性．34歳の時に感染性心内膜炎を発症し，抗生物質による保存的加療を受け，この時から僧帽弁閉鎖不全を指摘されていた．46歳より心不全症状出現し，47歳（今回入院の11年前）時に当院にて僧帽弁置換術，三尖弁形成術を施行された．今回入院1 週間ほど前より夜間の発熱，咳嗽，食欲不振が持続した後，突然の胸部絞扼感が出現し当院へ救急搬送された．急性下壁梗塞と診断し，緊急心臓カテーテル治療を行ったところ，右冠動脈入口部の完全閉塞を認め，血栓吸引にて多量の赤色血栓を吸引したが，塞栓子は一部残存した．第2 病日より38℃台の発熱が持続し，第5 病日で41℃に悪化した．心臓超音波検査にて僧帽弁および大動脈弁，三尖弁に疣贅が認められ，血液培養でStreptococcus sanguisが検出されたため，心筋梗塞の原因は疣贅による塞栓と考えられた．人工弁への感染であり，保存的加療では困難と判断し，僧帽弁再置換術，大動脈弁置換術，三尖弁形成術を施行した．大動脈弁には右冠尖および左冠尖に疣贅を認め，弁組織の培養では，血液培養と同様の起炎菌が認められた．長期間をおいて繰り返し感染性心内膜炎を発症し，疣贅による塞栓で急性心筋梗塞を発症した稀な症例であり，その治療方針などについて文献的考察とともに報告する．

責任著者(Corresponding author)

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