SGLT2阻害薬ダパグリフロジンの心機能・代謝への多面的作用に対する脳性ナトリウム利尿ペプチドの意義

抄録

　脳性（B型）ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は，心血管保護作用のほかに脂肪分解促進，インスリン抵抗性改善など代謝作用を有している．SGLT2阻害薬ダパグリフロジン（DAPA）の心機能や代謝・体組成への効果に対する心臓・代謝ホルモンとしてのBNPの意義を検討した．高血圧合併2型糖尿病患者24例（血中BNP 4 pg/mL以上，平均BMI 28.0 kg/m²，平均HbA1c 7.4％）にDAPA 5 mg/日を24週間投与し，心エコー，血液検査，体組成を測定した．生理活性を有する血中BNPは増加傾向（p＝0.08）を示したが，非活性の血中NT-proBNP（p＜0.05），NT-proBNP/BNPモル比（p＜0.01）は低下した．心エコー拡張機能指標のE/e’や左房容積係数は改善し，空腹時血糖，HbA1c，血中インスリン値，体重，内臓脂肪面積，拡張期血圧は有意に低下した．血中BNPの増加は，脂肪分解，糖代謝改善作用などのBNPの生理活性が発揮されていることを示す可能性が考えられた．DAPAは，BNPの生理活性増強と心負荷軽減作用を介して，心機能や代謝に好影響を及ぼすことが示唆された．