症例は79歳男性.21 年前に洞不全症候群に対し永久ペースメーカ植込み，20年前に持続性心房細動（徐脈性）となり，VVI設定としていた.また 5年前に下壁心筋梗塞に対しステント留置術を施行されている.今回肺炎のため入院，X線所見から抗菌薬にメシル酸パズフロキサシン（PZFX）を選択した.同日夜間にTorsade de Pointes（TdP），心室頻拍/細動（VT/VF）を繰り返し3度の心肺蘇生（CPR）を要した.抗うつ剤のセルトラリンおよびPZFXによるQT延長が不整脈の誘因と考えられ，同薬剤を中止し，さらにpacing rateを2週間70 ppmから95 ppmに変更しoverdrive pacingを施行した.全身状態は落ち着いたが肺炎は改善せず，入院約2週間後よりMRSAが検出されたためリネゾリド投与を開始した.入院3週間後にセンシング不全が出現しその後R on TからのTdP，VF となり再度CPRを要した.直前の心電図ではQT延長は認めなかった.ペースメーカチェックにてR波の減高が認められたため，感度の変更を行った.肺炎による入院中に2度にわたって致死性不整脈を発症した1例を経験したため報告する.
