抄録
伝染性単核球症に対するぺニシリン系抗菌薬（PCs）投与は高率に皮疹を生じるため禁忌である。一方細菌性急性咽頭・扁桃炎の主な起炎菌は A 群 β 溶血性連鎖球菌（A 群溶連菌）で，PCs が第一選択薬とされている。今回 A 群溶連菌感染症を合併した伝染性単核球症の 1 例を経験した。症例は 7 歳女児で咽頭痛，発熱を主訴に受診した。上咽頭，口蓋扁桃に白苔，発赤を認め A 群溶連菌迅速診断陽性であった。自動血球測定装置でリンパ球優位の白血球上昇がみられたため，肝機能検査，Epstein-Barr (EB）ウイルス抗体検査を行うとともに cefditoren pivoxil を投与した。細菌検査では上咽頭，口蓋扁桃より A 群溶連菌が 3+ 検出された。血液検査では肝機能低下，異型リンパ球，EB ウイルス感染を認め伝染性単核球症と診断された。治療後 3 日目に解熱した。A 群溶連菌迅速診断陽性の急性咽頭・扁桃炎に対する抗菌薬選択にあたり，白血球分画を測定する必要があると思われた。
