抄録
96歳，女性。既往に糖尿病，左下肢壊死性筋膜炎（膝下切断），左大腿骨頸部骨折，虚血性心疾患，胃瘻造設，認知症があり，介護老人福祉施設に入所中であった。顔面の皮疹を主訴に当科を紹介受診。右頬部に22×20 mm大，表面にびらんを伴う紅色結節を認めた。臨床所見より悪性腫瘍を強く疑ったが，高齢であることや複数の合併症を有していたことに加え，患者と家族が精査や根治的治療を希望しなかったことなどを考慮し，姑息的治療として1 mm程度の切除マージンによる低侵襲手術のみを行った。病理組織では真皮から皮下組織にかけてCK20陽性の異型腫瘍細胞が増殖しており，メルケル細胞癌と診断した。患者，家族ともにさらなる精査や治療は希望せず，以後当院へは通院しなかった。本稿では高齢者の皮膚癌とくにメルケル細胞癌の治療方針について，文献的考察を加えて報告する。
