上肢low－grade粘液線維肉腫の1例

抄録

症例は68歳，男性で1年前より左前腕から肘窩に腫瘍が出現し，徐々に増大してきた。初診時は皮膚との癒着はなく，隆起した弾性軟で比較的境界明瞭な12 cm×5cmの皮下腫瘤を認めた。手術時の所見では，皮下組織内に存在し，薄い被膜に覆われて，分葉状の柔らかい腫瘍であったが，中枢側では索状物が腋窩方向に伸展していた。術後の病理組織学的検査では，low－gradeの粘液線維肉腫の診断で，中枢側の索状物は結合組織で，その中にも腫瘍細胞が認められた。そのため再手術を行った。前回の手術瘢痕から各1 cm離して皮膚は切除し，腫瘍の存在した部分より1 cm離して，皮下組織，皮神経，皮静脈を深筋膜とともに腋窩近傍まで追い一塊として摘出した。術中迅速病理組織学的検査を行い，残存していた索状物の中枢側断端の陰性を確認した。術後放射線治療を行って4年間経過しているが，再発や転移は認めていない。