50代男性の右肩峰部に発生したpleomorphic dermal sarcomaの1例

抄録

症例は59歳，男性。半年前より右肩に腫瘤が出現し，1ヵ月後に一度消退した。その後，数週間の間に再度急速な増大を認めた。初診時，外方性に発育する60mm大の緊満した腫瘍を認めた。手術時の所見では深筋膜への浸潤はなく，皮下組織層まで切除した。術後の病理組織学的検査では悪性腫瘍である診断はついたものの，詳細な診断には外部へのコンサルテーションのため時間を要していた。その間にも術後13日目には創部に再発を示唆する発赤を認めた。急速に増大する腫瘍であったことからも，早急に拡大切除を行う必要を考え，初回切除から21日目に再手術を行った。前回の手術瘢痕周囲に出現した発赤から2cmのマージンを取って切除し，下床は僧帽筋まで含めて一塊に切除し，傍肩甲皮弁で再建した。病理組織学的検査にてpleomorphic dermal sarcoma（以下 PDS）と診断した。術後13ヵ月時点で局所再発や転移は認めていない。