70歳代，女性。2011年頃に左外眼角部に小結節が出現し，徐々に増大してきた。皮膚生検で基底細胞癌と診断されたが，外科的切除は希望しなかった。舌癌（pT2N2M0 stage III）のリンパ節節外浸潤に対し放射線療法と Cetuximab 投与を開始されたところ，基底細胞癌は縮小した。Cetuximab の副作用により投与を終了してからは，基底細胞癌は再び増大してきた。本人の同意が得られたため外科的切除を行い，その後基底細胞癌の再発は認めていない。Cetuximab は上皮成長因子受容体（EGFR）に対する分子標的治療薬であり，本邦では EGFR 陽性の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌に加えて頭頸部癌に対する適応が承認されている。海外では切除不能の有棘細胞癌に対して第II相試験で有効性が示されており，本邦での臨床応用が期待される。基底細胞癌の発癌機序には Hedgehog 経路の関与が重要とされているが，EGFR により活性化される mitogen-activated protein kinase 経路は Hedgehog 経路と共同して細胞の癌化に関与するといわれている。Cetuximab は RAS 遺伝子の変異があると治療効果がないため，EGFR 陽性で RAS 遺伝子に変異がないことを確認できれば基底細胞癌においても Cetuximab の効果が期待できるものと思われる。(皮膚の科学，15: 107-111, 2016)
