地域包括ケア推進における家族介護に対する支援事業の課題

―東京都区市町村の取り組みに焦点をあてて―

抄録

　本稿の目的は，近年の地域包括ケアの推進を高齢者保健福祉事業の再編過程に位置づけ，その責任主体であると同時に介護保険の保険者である基礎自治体の役割強化に着目し，家族介護に対する支援事業の現状と課題を明らかにすることである。その際，急速な高齢化の深刻な大都市圏に焦点をあてた。分析には東京都区市町村を対象としたアンケート調査の結果を用い，支援事業の区市町村別の実施状況を明らかにした。そのうえで①家族介護支援策の優先度，②地域包括支援センターの設置主体，③自助・互助・共助・公助の期待度との関連要因を分析し，地域包括ケア推進の観点から家族介護に対する支援事業の課題を検証した。東京都のように相対的に財政基盤に恵まれた大都市圏では，自助への期待度は高い。家族介護者の自立にも配慮し，直接支援対象とする事業導入の検討が求められる。先進諸国にならい，家族介護者を地域包括ケアシステムに統合する視点が重要である。