目的
頸動脈狭窄病変を有する患者において，頭蓋内動脈硬化症（ICAD）を合併する症例は，脳血管障害再発率が高く，死亡率も高いとされている。頸動脈粥腫の性状とICADのリスクは関連している可能性があるが，これまで充分な検討は行われていない。そこで本研究は，頸動脈狭窄病変を有する患者におけるICADの合併と，頸動脈粥腫の性状ならびに動脈硬化関連バイオマーカーとの関連性について検討した。
方法
頸動脈エコー検査で動脈硬化性頸動脈狭窄（>50%, Area法）を認めた50例を対象とした。MRAで頭蓋内主幹動脈に50%以上の狭窄を有するものをICAD (+)とし，頸動脈粥腫性状（Black-Blood法MRI，超音波）ならびに動脈硬化関連マーカー（酸化LDL，LOX-1，MPO，PTX3，MMP-9，hsCRP）との関連について，ICAD (+) と (−) の患者間において解析した。
結果
ICAD (+) は50例中15例（30%）に見られ，いずれも中大脳動脈狭窄であった。単変量解析の結果，頭蓋内血管狭窄を認める群で，MMP9値（p=0.03）と高感度CRP値（p=0.02）が有意に高値であった。
結論
頸動脈狭窄病変を有する患者において，ICAD合併は，頸動脈粥腫の性状を反映する諸因子との関連は示されなかったが，血清MMP-9濃度と関連することが判明した。ICADの生成機序においてMMP-9が関与する可能性が示唆される。
