メトトレキサート (MTX) 関連リンパ増殖性疾患と考えられた頭頸部原発悪性リンパ腫の 4 例を経験したので報告した. いずれも慢性関節リウマチにて MTX 服用中に咽頭痛や頸部腫脹を認め, 生検の結果悪性リンパ腫の診断となった. Diffuse large B-cell lymphoma が 3 例, Hodgkin lymphoma が 1 例であった. 本疾患と EB ウィルスの関与が指摘されており, EB ウィルス陽性の 3 例は MTX 内服中止のみで寛解し, 陰性の 1 例のみで化学療法を要した. 本疾患は近年報告が増加しており, 診断には病歴の聴取が重要である. 診断後は EB ウィルス関連蛋白検索を行い, まずは MTX 中止を検討するべきである.
