抄録
症例は67歳の男性．膵癌にて膵体尾部切除後25ヶ月に閉塞性黄疸出現，膵頭部に第二癌の出現を認め残膵全摘術施行した．切除標本より2つの癌が検出された．すなわち本症例の膵臓より（1）初回手術の膵体部の病変，（2）groove領域の胆管浸潤を来した病変，（3）膵切除断端近くの病変の3つの癌が検出された．遺伝子学的検索を行ったところ（1）の病変ではK-ras codon 12が野生型であるのに対し（2）と（3）の病変では変異型であった．さらには（2）と（3）の病変では形態病理学的に距離を持って存在し，膵管内進展による連続性も持たなかったので2つの腫瘍は独立した異時性多発癌と診断した．初回手術，残膵切除の切除標本で，ともにintraductal papillary mucinous neoplasm（IPMN）は認めなかった．IPMNを伴わない浸潤性膵管癌に異時性・多発性に第二癌が発見され，切除し得た症例を経験したので報告する．
