抄録
症例は63歳，女性．腹部超音波で膵頭部の嚢胞性病変と主膵管拡張を指摘され入院となった．MRCPでは膵頭部に30mmの嚢胞性病変あり，尾側の主膵管は6mmと拡張を認めた．EUSで嚢胞壁肥厚，壁在結節は認めなかった．主膵管は嚢胞より尾側の拡張を認めたが，主膵管狭窄をきたす腫瘍性病変は認めなかった．ERPでは膵頭部主膵管に限局性の狭窄を認め，擦過細胞診でClass Vと診断された．IPMNに併存した微小膵癌を疑い，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行．病理所見は膵頭部の主膵管に20mmにわたって上皮内癌を認め，嚢胞性病変はIPMC non-invasive（gastric type）の診断であった．IPMCと上皮内癌は近接しているが連続性は明らかでなかった．IPMN由来浸潤癌，併存膵癌の鑑別は近接病変では困難とされており，それぞれの前駆病変をとらえた貴重な症例と考えられた．
