症例は53歳男性．腹部造影CTで膵頭部に造影効果のない低濃度腫瘤を認め，膵頭部癌と診断した．腹腔動脈幹からは総肝動脈分岐はみられず，膵頭部膵内を上腸間膜動脈から分岐した膵アーケードを介し，右肝動脈へと続く脈管を認めた．血管造影を行い，まず上腸間膜動脈から膵頭部領域までカテーテルを選択的に誘導し，バルーンにて閉塞した．しばらく時間をおき腹腔動脈から造影を行うと，左胃動脈経由の左肝動脈から右肝動脈領域へのコミュニケーション血管が拡張し，右肝血流を認めたため，膵頭部域での血管塞栓術を施行した．塞栓術後も肝機能悪化は認めず，22日後に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．術後も肝不全なく退院した．膵癌の手術では，根治性の追求と臓器血流の温存が重要である．本症例では術前画像検査で膵内を通る肝動脈走行変異を認めたが，血管塞栓術にて肝血流を改変し，根治性を損なうことなく安全に手術を施行し得た．
