症例報告
術後化学療法施行後に内分泌腫瘍成分が肝転移再発したMixed adeno-neuroendocrine carcinoma（MANEC）の一例
2017 年 32 巻 4 号 p. 752-759
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2017 年 32 巻 4 号 p. 752-759
症例は40歳代，男性．黄疸を主訴に当科紹介受診．腹部造影CTで膵頭部に造影効果の乏しい36mm大の腫瘤を認めた．ERCPでは膵頭部膵管，胆管に狭窄を認めた．以上より浸潤性膵管癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学検査ではductal cell carcinomaとneuroendocrine tumorが混在するMixed adeno-neuroendocrine carcinoma（MANEC）と診断した．術後化学療法として塩酸ゲムシタビン＋S-1療法を行った．術後1年9か月後に多発肝転移を認め，術後2年6か月後に生検を施行した．肝組織の病理組織学検査では，外分泌腫瘍成分を認めず，内分泌腫瘍成分のみを認めた．術後2年10か月後に分子標的薬投与を開始し術後7年3か月現在加療中である．膵MANECは稀な疾患であり，予後や治療法についても確立していない．今回，文献的考察を加え報告する．
