腹腔鏡下膵体尾部切除後に局所再発し，主膵管内進展，Vater乳頭からの腫瘍脱出を認めた膵神経内分泌腫瘍G3の一例

抄録

55歳の女性．検診で膵尾部の腫瘍を指摘され，腹腔鏡下膵体尾部切除術が施行された．病理検査の結果，PanNET G3（Ki-67指数＞20％）と診断された．術後7ヶ月で胆管拡張と肝機能異常（AST：171U/l，ALT：86U/l）を認めた．腹部造影CTで主膵管内から十二指腸乳頭に充満する腫瘍を認め，上部消化管内視鏡検査では，Vater乳頭から赤色で白苔を有する乳頭状腫瘍の露出を認めたため，残膵全摘出術を施行した．免疫染色ではsynaptophysin，chromogranin Aが陽性で，Ki-67指数は30～40％であり，PanNET G3の再発と診断された．患者は2回目手術から24ヶ月無再発生存中である．