膵粘液嚢胞性腫瘍と鑑別困難であった膵simple mucinous cystの1切除例

抄録

症例は73歳，女性．単純腹部CTで，膵尾部に増大傾向を有する18mm径の嚢胞性病変を指摘された．造影MRIおよび超音波内視鏡検査では，嚢胞内面は平滑で結節成分を指摘しえなかったが，隔壁構造と早期相から濃染される厚さ2mmの明瞭な被膜を認めた．小型で充実成分がないことより経過観察の方針となったが，その後も増大傾向が続き1年6か月後には30mm×35mm大となったため，膵粘液嚢胞性腫瘍（MCN）を疑って膵尾側切除術を施行した．術後病理検査では，ほとんどが単層粘液性上皮に被覆され，異型に乏しく，膵管との交通や卵巣様間質を認めなかったことから，simple mucinous cyst（SMC）と診断された．SMCはMCNとは異なる新しく提唱された粘液性膵嚢胞の概念で，その疾患特性は十分に解明されていないが，悪性リスクは低いと考えられており，MCNの鑑別疾患の一つとして認識する必要がある．