抄録
進行胆嚢癌の治療成績は画像診断の進歩した今日でもまだ十分ではない. 胆嚢癌に特異的な臨床症状はないこと, 胆嚢の解剖学的特長から容易に進行癌となること, さらに胆嚢癌の切除症例の形態分類では平坦型が多いなどの理由で, 胆嚢癌は存在診断自体が難しく早期診断しにくいことによる. さらに術式選択が重要であるが, 深達度診断や進展度診断は術前術中に十分にできないことは, 悩ましいところである. とはいえ, 胆嚢癌の治療成績の向上には早期診断が重要で, そのためにはその存在をまず疑い精査することが第一歩である. 次いで, 超音波内視鏡検査や造影CTなどの精密検査を行い治療法を決定するが, 胆嚢癌の進行度に合わせた適当な術式選択を行うためには, 術中アプローチの工夫や二期手術まで考慮した治療戦略が必要である.
