抄録
非切除胆道癌に対する胆管Stentingは，低侵襲で，合併症の頻度が低く，開存期間が長いのが理想である．中下部閉塞症例では開存期間の長いCovered Metallic Stent（CMS）が第一選択と考えられるが，胆嚢炎，膵炎，逸脱，kinkなどの合併症の頻度が増加する傾向があり，それぞれの危険因子を良く理解することが重要である．またCMSは抜去可能という特長を有しており，閉塞や合併症発症時には有用である．最近では切除可能症例や良性狭窄への応用も試みられている．一方肝門部胆管狭窄例に対しては標準的なstrategyはなく，Plastic stentよりもMSの方が開存期間が長い，挿入経路（内視鏡vs経皮）やドレナージ領域（片葉vs両葉）では有意差がない，ということが判明しており，MSの片葉留置で十分と考えられる．Stentingにおいては，真っ直ぐになろうとする力Axial force（AF）を考慮することが重要である．AFの強いMSではkinkや逸脱が多いので，屈曲の強い症例ではAFの弱いMSを選択したり，なるべくAFが弱くなる長いサイズを選択して合併症を防ぐ工夫が重要である．
