肝外胆管に拡張のない膵・胆管合流異常での胆道内における膵液逆流，うっ滞の検討―セクレチン負荷MRCPからみた考察―

抄録

要旨：肝外胆管に拡張のない膵・胆管合流異常における膵液逆流，うっ滞についてセクレチン負荷MRCPを用いて検討し，治療方針の是非を考察した．対象：肝外胆管径10mm以下の膵・胆管合流異常6例，コントロール2例．方法：セクレチン1U/kg静注後，60秒毎に連続して15分後までのdynamic MRCPを撮影．得られた画像からtotal pixel value，intensity ratioを算定し，胆嚢および肝外胆管intensityの変化を検討した．結果：（1）胆嚢でのtotal pixel valueは肝外胆管より有意に高く（15分後p=0.024），intensity ratioもコントロール群より上昇しており（15分後p=0.047），胆嚢が主なうっ滞部位であった．（2）肝外胆管でもintensityの上昇を認めたが，うっ滞は持続的ではなかった．（3）胆嚢切除1年後の肝外胆管intensity ratioの推移は術前に比較して変化はなかった．結論：胆嚢を切除することは極めて妥当であるが，肝外胆管に関しては一定の結論は出せなかった．程度の差はあるが肝外胆管にも膵液逆流，うっ滞があることが示唆され，肝外胆管を温存した場合では長期的な経過観察は必須である．