要旨：鑑別診断を要する胆嚢疾患に関して胆嚢壁肥厚を中心に概説する．胆嚢壁肥厚は良悪性疾患の様々な病態が含まれる．このうち実地臨床において頻度が高く，胆嚢癌との鑑別が問題となるのは慢性胆嚢炎，黄色肉芽腫性胆嚢炎，胆嚢腺筋腫症，膵・胆管合流異常の胆嚢過形成などである．これらの疾患はUS，EUS，CT，MRIなどで特徴的な画像所見を呈することが多く，画像所見と病理所見を詳細に対比して病態を理解する必要がある．一方，高度な炎症所見あるいはCA19-9などの血清腫瘍マーカーが高値を呈する症例では鑑別診断に難渋する場合がある．近年，鑑別困難例におけるENGBDを用いた胆汁細胞診，胆嚢壁肥厚部分に対するEUS-FNAの有用性が報告されており，今後の展開が期待される．
