抄録
肝門部胆管癌に対する外科治療の進歩について，自験例の成績を紹介し解説した．術後合併症は年々減少傾向にあるが，他の消化器癌手術に比べれば未だ高率で，特に腹腔内膿瘍の発生は10%以上もあり，更なる改善の努力が必要である．在院死亡率は2006年～2011年の直近6年間では1.1%（=3/270）とacceptableな値になってきている．5年生存率は2001年以降の症例では，全切除例（在院死亡，pM1症例も含む）で38%であった．pM0かつR0かつpN0症例に限れば67%と良好であったが，pN1では22%と不良であり，有効な術後補助化学療法の確立が必須である．肝膵十二指腸同時切除（HPD），門脈合併切除，動脈合併切除などの拡大手術は在院死亡率2-3%程度で施行可能であり，長期生存も十分期待できるので，積極的に行っていく価値がある．
