症例は76歳，男性．黄疸にて発症し，遠位胆管癌の診断となった．術中所見で多発肝転移が認められたため，切除不能と判断し胆道ステントを留置した．術後，gemcitabine/cisplatin併用療法を行い，肝転移巣の消失が認められた．化学療法を継続し，肝転移の再発は認められなかったが，FDG-PET検査にて原発巣周囲のリンパ節への集積増大が認められたため，初回手術より33カ月後に膵頭十二指腸切除術を施行した．術中所見では肝転移は認められず，切除標本の病理組織学的診断ではT2N0M0, fStage IBであった．術後10カ月経過し，無再発生存中である．現在，化学療法によりdown stageが得られた切除不能胆道癌の治療方針について一定の見解はない．しかし，Conversion surgeryによって予後が改善する可能性があり，定期的に画像評価を行い，外科切除の可能性を検討することが重要である．
